¿Ciudad Salud y Hospital pediátrico, Elefantes rosas? 2010
Dr. Jesús Gilberto Gómez Maza
En el año 1997, durante la LIX legislatura, la Comisión de Salud del Congreso del Estado que tuve el honor de presidir, presentó una iniciativa de “Ley para el fomento de la Donación altruista de células, tejidos, órganos, medicamentos y alimentos” con el fin de estimular tal cosa: prepararnos para el 3er milenio, en cuanto a transplantes, muchos estamos prestos a donar un tejido tan reparable en un organismo sano, como la sangre, y tan útil y salvador de vida en un organismo enfermo? Pero aun no hacemos conciencia del donar desde vivos unos órganos igual o mas útiles para nuestros hermanos que los necesitan. . Otra finalidad era evitar el desperdicio de medicamentos y alimentos que ocurre con tanta facilidad y largueza- ¿quien no tiene en casa algunas decenas de medicamentos sin usar? O ¿que comercios no tiran a la basura productos alimenticios perecederos en vías de caducar?. Como siempre se congeló la propuesta y continuamos nuestro rezago..
Al siguiente sexenio se anunció la creación del Hospital pediátrico- obra que veníamos luchando porque se construyera desde hacia sexenios por parte de un grupo de pediatras del Colegio de Tuxtla, sin obtener resultados por lo que nos pareció maravilloso. Sabemos los Pediatras de Chiapas que es de los únicos estados del país que carece de un Hospital General para niños. El Sindicato de Salud nos comento que el Hospital estaba siendo programado para atención de tercer nivel y que la obstinación del gobierno estatal (PSM) de aceptarlo sin garantizar el gobierno federal su presupuesto de funcionamiento era tal que nada se podía hacer. -Eso nos preocupó sobre manera pues vendría a ser un elefante blanco o rosa mas en el estado pues su funcionamiento seria una simulación, y además porque únicamente entre el 2 y 3 % de los pacientes pediátricos hospitalizados en segundo nivel, o sea a nivel de hospital pediátrico general, requiere de atención de 3er nivel. Y sin un hospital general pediátrico la clasificación y envío de pacientes iba a ser caótica y su selección no adecuada.
Al parecer lo mismo ocurrió para el Hospital Ciudad Salud de Tapachula, construido casi con todo pero sin presupuesto completo para su funcionamiento.
Que decir en ambos se han realizado algunos eventos de tercer nivel de atención, transplantes de riñón y cornea,. Ambos hospitales dirigidos por dos probados médicos de los que me consta su probidad y su sapiencia: en el pediátrico la Dra. Concepción Domínguez, Pediatra Neonatologa, egresada del Hospital infantil de México y una de mis mejores, sino la mejor, médico alumna interna de mis 40 años de ejercicio profesional, a quien le guardo gran cariño y respeto; y que menos decir del Dr. Omar Gómez- hijo del gran medico y luchador social: Don Roberto Gómez Alfaro, amigo y colega, de estos y otros haberes,-joven promesa y realidad a quien vi. crecer y formarse al ejemplo de su padre.
Sin escudriñar todo parece que marcha bien pero: a resultas del la inconformidad con las políticas publicas del sexenio pasado se formó un grupo político social- UNIDOS POR CHIAPAS- donde habíamos de chile, de dulce y de manteca, que se mantuvo vigente los seis años del Pabliato, y que a la llegada de Dn Juan Sabines se fue disolviendo pues la mayoría de los conformantes se fueron colocando u obteniendo su aspiración política administrativa y fue cuando el grupo desapareció,.quedándonos solos los que no aspirábamos a alguna posición o no fuimos considerados para alguna.
El asunto en cuestión y del tema es que en el inicio de la última década del milenio la compañía TELMEX inicio una gran campaña nacional para concientizar a los mexicanos de la gran necesidad de compartir lo último que en la vida e iniciada la pascua personal nos queda en propiedad, nuestro cuerpo, y nos invitaba a apuntarnos como donadores de órganos. Llenando el formato credencial. Unidos por Chiapas copió el formato y anexó su firma para sumarse así a una iniciativa que per se era de una máxima solidaridad. Se elaboraron alguno miles de tarjetas y distribuyeron. Cada uno fue responsable del llenado de la suya, de la promoción y del convencimiento de otros congéneres.
¿Cuantos conciudadanos logramos enrolar? no fue posible saberlo por otro tipo de razones que no vienen al caso recordar, La verdad es que cada uno es responsable de su propio compromiso:
Es sabido que desde hace 4 años me aqueja una neumopatía terminal, no infecciosa sino inmunológica: la Fibrosis pulmonar idiopática y que cursando con presión arterial normal, glucosa, colesterol, triglicéridos, acido úrico, urea normales y función hepática normales , salvo la desnutrición a la que la necesidad de producir energía para los requerimientos triplicados del organismo ha provocado. Me considero en condiciones de ser útil cuando menos para 4 ó 5 hermanos necesitados de recibir el beneficio de un transplante:2 riñones, dos corneas y un hígado.
A sabiendas de que la sobrevivencia de la Fibrosis Pulmonar Idiopática es de 3 a 4 años, en septiembre cumpliré mis 4 años; se que me encuentro en el ultimo octavo de tiempo de juego, y por lo tanto acudí a quienes correspondía para avisar de mi decisión de entregar mis órganos al instante de mi fallecimiento y ¡oH sorpresa…¡ NO EXISTE EQUIPO HUMANO EN LA ENTIDAD CAPACITADO PARA LA EXTRACCIÓN Y POR SUPUESTO TRANSPLANTE a receptores necesitados. Todo lo hacen con equipo foráneo, de los hospitales Juárez de las ciudad de México o de monterrey, y que las corneas son importadas y los riñones son de familiar vivo compatible…o sea que a lo mejor saldría mas barato mandarlos a transplantar a la ciudad de México.
De que ha servido la campaña nacional, estatal y local para concientizar de la necesidad de ser solidarios y donadores de órganos, si al final de cuentas no funciona el programa.
Es menester mencionar que esa era una de mis razones personales para no aceptar las unidades de tercer nivel ya que el funcionamiento de ellas requiere el presupuesto de salud del estado para un año, en un mes,¡¡¡??? Pero estando ya en funciones, aunque sean mínimas, no deben desaprovecharse y aplicar medidas prácticas que resuelvan la problemática y dejen de ser elefantes rosa y se haga, medicina en serio.
Y como siempre esta pequeña opinión o columnita según se vea trata de aportar SUGERENCIAS a Q.R.R.
1.- Redistritar el estado en las 24 juridiccciones sanitarias previstas y legisladas en la Ley estatal de salud (art.17), una por cada 150 mil a 200 mil habitantes aproximadamente, una por cada distrito electoral,. Integrándose de esa forma el comité de salud distrital con gestor político, el diputado, y gestores administrativos los presidentes municipales con sus respectivos regidores de salud.
En la actualidad hay X Juridicciones sanitarias y tan disímbolas como la I Tuxtla Gtz con 22 municipios a su cargo (alrededor de dos millones de habitantes) y la IV jurisdicción : Villaflores con5 municipios y 70mil habitantes, la primera imposible de supervisar adecuadamente y por ende resolver sus necesidades.
2.-hacer funcionar un hospital general de al menos 60 camas en cada cabecera distrital con las 5 especialidades básicas: Medicina interna, Gineco-obstetricia, Pediatría y Cirugía, y Anestesia, completando las aproximadas 100 con las camas recomendadas por los organismos mundiales como el mínimo requerido universalmente de una cama por cada mil o dos mil.
3.-La creación de estos hospitales regionales distritales, filtraría: diagnosticando, manejando y atendiendo al 70 u 80% % de los padecimientos mas frecuentes evitando asi el congestionamiento de los de siempre: Comitán. San Cristobal. Tuxla. Tapachula, referentes conocidos y casi obligados de nuestra población. Es cierto que existen lo llamados hospitales integrales, pero también es de dominio publico que su funcionamiento deja mucho que desear: ya que en algunos el quirófano sirve de bodega puesto no hay cirujano asignado; en otros carecen e insumos y es mas fácil el traslado a Tuxtla, porque es muy noche. Si no fuera trágico seria risible :el cirujano esta en un turno en días de la semana y el anestesiólogo en otro turno y en otros días de la semana, así que ¡nunca se encuentran¡ los hospitales integrales están tan incompletos, bien por carencia de recursos humanos, de calidad o calidez, o bien falta de insumos
4.- integrar cuando menos 4 equipos de 5 profesionales de la salud se sean entrenados en centro de transplantes del extranjero que le es permitan trasladar las técnicas de toma, conservación , transporte, transplantes y lograr así el inicio real de la era del3er nivel de atención: son cientos de hermanos indígenas tracomatosos que requieren transplante de cornea, y a centenas de neurópatas y cirróticos que se mueren sin la minima esperanza en iguales condiciones, con listas de espera que continúan creciendo… Y teniendo la infraestructura, no es justo que siga sucediendo tal situación. Se bien que lo presupuestal es de incumbencia federal pero la capacitación, la disposición de vehículos de transportación rápida, como helicópteros y avionetas y el becar capacitar a 20 médicos por un trimestre si esta en manos del gobierno estatal y eso si seria la obra del siglo para la entidad, el paso definitorio a la historia. España tiene 7 centros nacionales de transplantes…
5.-integrar una lista única estatal o lista regional de espera, que siguiendo los protocolos internacionales prepare a los pacientes receptores.
6.- integrar el padrón de donadores, vivos y de después de fallecidos, dispuestos a donar sus órganos, con una adecuada evaluación, que vaya fomentando la donación. Hasta el dia de hoy de nada sirve ser donador si ni siquiera pueden tomarte tus órganos.???? Y por supuesto no transplantarlos si no están los equipos humanos venidos del centro.
7.- Legislar a nivel de la Ley general de salud y por consecuencia de la ley estatal de salud de tal forma que la persona fallecida sea sujeto de donación de órganos, exceptuando sólo eventualidades como negarse en vida por escrito a serlo, poseer una enfermedad infectocontagiosa, o el cadáver esté sujeto a investigación judicial por delito que perseguir.
O por el estado de descomposición en que se encuentren los órganos del posible. Entre más transplantes se hagan más seguridad de que sean aceptado por los receptores y la ciudadanía iría acostumbrándose a donar y recibir. Repito teniendo la infraestructura básica, sólo se requiere de recursos humanos y técnicos de transportación. Y algunos insumos medicamentosos.
En lo legislativo decíamos que la legislatura bien puede proponer esos cambios al Congreso de la Unión, a Ley General de Salud. El “bodrio “, disculpando la palabra, en un emplaste al artículo 170 de la Ley Estatal de Salud en nada resuelve y es hasta una controversia, pues las leyes estatales solo pueden legislar los aspectos de salubridad general, y la disposición de cadáveres y órgano es competencia de de legislación federal, si al caso la creación del Centro estatal de transplantes y la promoción y posible capacitación de recursos humanos. Y abrir realmente la era de los transplantes para México. Sólo repitiendo muchas veces el experimento se llega a perfeccionar.