Con el objetivo de que las aseguradoras médicas garanticen a sus clientes que cuando requieran de un médico especialista, este cuente con la cedula profesional correspondiente y/o la recertificación en los términos que señala el Artículo 81 de la Ley General de Salud, la senadora del PRI, María Elena Orantes López, presentó una iniciativa sobre este tema vital en materia de salud.
La secretaria de la Comisión de Salud del Senado de la República , explicó que actualmente algunas compañías han apostado por ofrecer un seguro de salud privado con un pago menor de las primas y ampliando incluso las coberturas, sin embargo esta baja en el costo, aminora también la calidad de los servicios médicos que se ofrecen a través de los doctores que se contratan.
Hay que señalar que de aprobares la adición al artículo 16 Bis de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros, se estaría repercutiendo enormemente en la calidad de los seguros médicos privados, porque actualmente, solamente estipula que la aseguradora garantizara que, “los profesionales de la salud… acrediten legalmente contar con los conocimientos técnicos médicos”.
La legisladora por Chiapas recomendó que antes de contratar un seguro médico, se revisen bien las cláusulas del mismo, que incluya el acceso con la diversa gama de especialistas, así como que la cobertura en urgencias, estudios, tratamientos, rehabilitación y hospitalización sea los más amplia posible, ya que a nivel particular es lo más costoso. De igual forma que garantice el buen funcionamiento de los centros hospitalarios.
Dicha iniciativa plantea que es necesario que las aseguradoras médicas otorguen este tipo de cobertura y estructuren su red de médicos con profesionales de la salud que cuenten como lo señala el artículo 81 de la Ley General de Salud, con los certificados de especialización registrados ante las autoridades educativas.
Y es que algunas aseguradoras establecen su red de médicos o firman contratos con algún grupo médico para que le sea rentable a la aseguradora, lo que en algunas veces va en detrimento de la salud de los asegurados o sus familias porque la calidad del servicio está sujeto al precio de la póliza del seguro y no se garantiza la atención con especialistas.
Los servicios de médicos especializados son de los más costosos porque se encargan de diagnosticar y atender la mayoría de las enfermedades graves, tal es el caso de: cirujanos, cardiólogos, oncólogos, ginecobstetras, urgenciólogos, pediatras, geriatras, radiólogos, gastroenterólogos por mencionar algunos.
Al no pertenecer algunos servicios de médicos especialistas a la red de la aseguradora, estos son más costosos, por lo que la aseguradora busca que el servicio se preste con los de su red, incluso llega a establecerlo en su contrato, pero muchos de estos médicos generales, no están certificados por los consejos de especialidades y normalmente carecen de experiencia, lo que va en detrimento de la salud de los mexicanos, que debería ser la prioridad, puntualizó Orantes. ASICh
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